小病看得起,大病有兜底掌上张家界

小病看得起，大病有兜底

——张家界市健康扶贫取得阶段性进展

桑植县八大公山镇筲箕池村贫困户覃芳患子宫平滑肌瘤多年。孩子都在上大学，家里经济负担很重。去年，医院做了肿瘤切除手术，医药费共花了元，医保报销之后，个人自付仅元。“感谢党的好政策，我的病终于治好了!”覃芳说。

防止因病致贫、因病返贫是脱贫攻坚这块“硬骨头”中的“硬骨头”，张家界市因病致贫的贫困人口达人。自年以来，该市围绕让贫困群众“看得起病”“看得好病”“方便看病”和“少生病”的目标任务，大力提升基层医疗机构服务能力，有效缓解“因病致贫，因病返病”现象，绝大部分因病致贫的贫困人口已成功脱贫，健康扶贫工作取得明显的成效。

建立兜底保障机制

让贫困群众“看得起病”

“看得起病”，是每一个贫困群众的心声。年，张家界市连续出台《张家界市农村贫困住院患者县域内先诊疗后付费工作实施方案》和《张家界市健康扶贫工程“三个一批”行动计划实施方案》。

方案明确，要把防止因病致贫返贫作为主攻方向，并确定“三个一批”分类救治策略，即大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重症兜底保障一批。同时，建立基本医保、大病保险、医疗救助、政府兜底保障机制，实行县域内住院“先诊疗、后付费”和“一站式”即时结算。

永定区四都坪乡和平村的符光厚，年患恶性肿瘤，后入院治疗，不仅用医保报了销，还被纳入兜底一类户，每月发放元。他说，“有了兜底保障就有了信心!”

在全市，无数个符光厚靠着兜底保障机制不再返贫。目前，该市贫困人口参保补助政策和“参保率”均达%;建档立卡贫困患者大病集中救治覆盖人数人，救治率达99.32%;重病兜底保障覆盖人数为人，救治率达98.85%。

同时，为帮助因病致贫的困难群众提前预防疾病和看病贵的问题，该市积极推行家庭医生签约服务，在全市范围内上线“微医”家庭医生电子签约平台，推进签约服务“扫脸”技术，更好保障了服务的真实性、有效性。

截至目前，全市已组建家庭医生团队个，家庭医生签约人数达56.96万人，贫困人口、慢病人员等重点人群做到“应签尽签”，并享受了应有的服务。

提升医疗卫生服务能力

让贫困群众“看得好病”

近年来，张家界把“大病不出县，小病不出乡”作为追求目标，深入推进县域医共体改革改革，提升医疗卫生服务能力。医院给予贫困人口达30%的医院专家号、预约挂号、预留床位等方式，方便贫困户优先就诊和住院。

“以前大病小病都要去城里，现在卫生院就能治好我的病，还%报销。”最近，桑植县陈家河镇黄木潭村68岁的贫困户龚家翠因阑尾炎住进了镇卫生院，通过贫困人口就诊绿色通道，她在第一时间被安排进了病房，卫生院还对她实行了“先诊疗，后付费”政策。

龚家翠所就诊的陈家河镇卫生院医院签订医共体协议，医院投入设备、物资余万元，医院标准对陈家河镇卫生院进行改造升级。目前，该乡镇卫生院已拥有全自动生化仪、CT机、彩超等医疗设备，配置了标准化无菌手术室、内科抢救室等基础设施。

放眼全市，已有4医院与48个乡镇签订了医共体联合协议，让人民群众在家门口就能享受较好的医疗服务。

近年来，张家界市精准对接群众的健康需求，投资13.89医院；投入余万元，完善基层医疗卫生基础设施建设，给基层医疗机构添置各种医疗设备90余台；培养基层医疗机构本土化人才人，培养本土化乡村医生人，增强卫生院服务能力和诊疗水平，统筹优化健康扶贫的政策和措施，筑牢贫困人口“医疗保障网”，实现精准、有序、全面健康扶贫，更好满足了人民群众日益增长的健康需求，守护健康奔小康。

同时，该市还积极开展消除行政村卫生室“空白村”工作，先后投入资金0余万元资金进行村卫生室建设，并于去年全面消除了个行政村卫生室“空白村”。

打通一站式结算服务

让贫困群众“看病方便”

今年5月，慈利县象市镇谢高村的谭敦林，因急医院住院。由于子女在外打工，老伴身体不适，放在以前，仅办理住院手续，就得让他手忙脚乱好一阵。

“还是政策好，不仅入院快，花钱也少。”而这次，谭敦林只带了一张身份证，通过就医“绿色通道”就办理挂号、住院等手续。

“一站式”即时结算服务，是该市为解决贫困群众看病便捷的一项举措。近年来，张家界市为打通健康扶贫“最后一公里”问题，在全市全面实行县域内“先诊疗，后付费”一站式结算，医院均设立了“一站式”服务窗口，患者在县域内住院时不需要缴纳住院押金即可住院，出院时只需在窗口缴纳个人应承担的费用，其他报销费用均由医疗机构分别向医保、保险承办机构、民政部门提供资料申请结算，切实减轻了贫困人口“垫资跑腿”的负担。

数据显示，全市贫困患者县域内住院人数人次，全部按照健康扶贫政策规定实行“先诊疗后付费”和“一站式”结算，总住院费用.54万元，县域内报销费用达.71万元，县域内实际报销比例达87.86%。

另据了解，该市“一站式”结算服务走在全省前列，按照张家界健康扶贫“一站式”结算要求，对住院医保“一站式”办理流程进行了改造，采取集中办公、一个系统核算、一窗办结的方式，在现有医保系统的基础上，增加了贫困人口“一站式”结算功能，使其真正享受到高效、便捷的健康扶贫政策。（作者上官智慧盛孝辉钟昱）

编辑丨唐生英

值班主任丨向欣

终审丨周和平

出品丨掌上张家界编辑部

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