年12月7日,国务院联防联控机制发布“关于进一步优化落实新冠肺炎疫情防控措施的通知”(联防联控机制综发〔〕号),一共10条措施。每条措施都非常重要,也保障人们回归回归正常生活的基本保障。
如果这10条措施都能落实,春天就不会太远了。况且,现在人们已经能感受到春风拂面。
●不查核酸和健康码,体现的是对防疫的自信和底气;
●居家休息和治疗不仅有优势,而且会减少更多的额外伤害和死亡;
●新10条意味着人人可以回家过年,而且可以做到精准防疫,既是对所有人的解放,也是对重点人群的保护。
不查核酸和健康码的自信
新10条的第2条是,进一步优化核酸检测。不按行政区域开展全员核酸检测,进一步缩小核酸检测范围、减少频次。根据防疫工作需要,可开展抗原检测。对高风险岗位从业人员和高风险区人员按照有关规定进行核酸检测,其他人员愿检尽检。除养老院、福利院、医疗机构、托幼机构、中小学等特殊场所外,不要求提供核酸检测阴性证明,不查验健康码。重要机关、大型企业及一些特定场所可由属地自行确定防控措施。不再对跨地区流动人员查验核酸检测阴性证明和健康码,不再开展落地检。
这样的场面将不复存在
这一条的重点在于,除养老院、福利院、医疗机构、托幼机构、中小学等特殊场所外,不要求提供核酸检测阴性证明,不查验健康码。不再对跨地区流动人员查验核酸检测阴性证明和健康码,不再开展落地检。
做出这样规定的科学依据在于,奥密克戎变异株的实际传染数下降,毒性和致病力也在下降。
尽管奥密克戎变异株的传播性加快,在理论上的基本传染数(R0)可以达到18.6,然而在真实世界里,需要用有效传染数(Rt)来衡量病毒的实际传播效力。
香港从今年5月到11月,奥密克戎的有效传染数(Rt)一直没有超过1.5,大多数的情况是在1.2,甚至有几段时间还在1以下。如果能够维持在1以下,就代表疫情受控了。近期发生疫情的广州市的海珠区,Rt是1.6,表明一名染病者实际上只能传1.6个人。
原因在于,中国疫苗接种率已达90%以上,至少已接种1剂的占92.4%,已完整接种疫苗(二剂以上)的人数为90.1%,加上很多人已经自然感染过新冠,体内有抗体,基本形成了群体免疫。再加上戴口罩等防控措施,在真实世界,奥密克戎的传播数将会逐渐降到1以下。
广东这一波疫情没有一例死亡,超过90%都是无症状感染者,现在新冠病毒的毒力已经进化到季节性流感的水平,有些甚至比季节性流感毒力还低。即便感染,症状跟平时的普通流感非常相似。只要在家休息,甚至不用服药,5天至一周就可痊愈。所以,这个病早就不是肺炎,而是新冠病毒病,世界卫生组织对新冠的命名一直就没有称为“新冠肺炎”,而是称“新冠病毒病(COVID-19)”,表明这只是一个小病。
居家休息和治疗的优势
新10条的第3条是,优化调整隔离方式。感染者要科学分类收治,具备居家隔离条件的无症状感染者和轻型病例一般采取居家隔离,也可自愿选择集中隔离收治。居家隔离期间加强健康监测,隔离第6、7天连续2次核酸检测Ct值≥35解除隔离,病情医院治疗。具备居家隔离条件的密切接触者采取5天居家隔离,也可自愿选择集中隔离,第5天核酸检测阴性后解除隔离。
这个措施的优势既在于有利防疫,也在于核酸Ct值的科学依据。
公众过去担心阳性的原因不在于阳性会有重症,而在于一刀切地将人强行送往方舱,必将造成太多的额外伤害和死亡,包括路途上的意外,有基础病的人和老幼孩子在方舱不便于治疗而患其他病或加重病情而死亡,如贵州和新疆乌鲁木齐的悲剧。同时也能避免进入方舱后产生严重的心理疾病。
年11月27日,51岁的兰州大学外国语学院副教授从兰州大学二分部14号楼东单元跳下,(跳楼时还戴着口罩)当场死亡,事后调查原因是,该教授此前曾在方舱隔离,回来后精神失常,没多久就选择自杀。
即便感染,没有谁不愿选择在家休息和治疗。因此,新10条的第5条给予了治疗的保障,即保障群众基本购药需求。各地药店要正常运营,不得随意关停。不得限制群众线上线下购买退热、止咳、抗病毒、治感冒等非处方药物。此前的规定是,购买退热、止咳、抗病毒、治感冒等非处方药物不得实名制,不得登记。这也让人们治病和买药实现了自由,而这种自由是与生俱来的。
居家隔离第6、7天连续2次核酸检测Ct值≥35解除隔离,是沿用了第九版新冠肺炎诊疗方案,把感染者出院标准规定为两次核酸检测Ct值均≥35,即符合出院标准。
Ct值,是指循环数阈值(CycleThresholdValue),Ct值越低,代表病毒浓度越高;Ct值越高,则表示病毒浓度越低。已有的研究证据表明,处于恢复期的感染者在核酸Ct值≥35时,密切接触者未发现被感染,Ct值在30以上就无法再培养出病毒,基本上无传染风险。因此,下一步Ct值还有可能下调到30,也就是即便要查核酸,也不会有大量的阳性,当然也就不会有大量传播。
回家过年和精准防疫
新10条提出,不再对跨地区流动人员查验核酸检测阴性证明和健康码,不再开展落地检。这意味着,只要坚决落实,每个人都可以回家过年了。
近日,湖南省张家界市桑植县委副书记、县长梁高武就公开喊话在外打工游子回家过年,“外地回乡的乡亲们,有钱无钱回家过年,欢迎你们回来。”这个表态赢得了无数点赞。
新冠三年,到了今年年终的节点,如果放开,所有人都会回归正常生活,这也是新10条的意义所在。
为什么要回家?不论是中国人还是西方人,都有一致的答案,回家是消解乡愁,满足亲情,孝敬父母,照顾孩子……
回家
每到圣诞、春节,那首久远留传的歌曲“回家”(又译“念故乡”,GoingHome)都会在世界的每一个角落不断传唱。尽管有不同的版本,但采用捷克作曲家德沃夏克(AntonínLeopoldDvo?ák)年创作的《第九交响曲》(《自新大陆交响乐》)第二乐章为旋律、由德沃夏克的学生费希尔(WilliamArmsFisher)作词、由挪威歌手西丝尔(SisselKyrkjebo)演唱的“回家”更能让人动容和思乡。
词、曲和演唱调动了人类所拥有的所有丰富情感,每个人都感到自己正走在回家的路上:回家,回家,我在回家;家并不遥远,就像隔着一扇开启的门窗;母亲在盼望着我,父亲也在等待,所有的朋友也在等待着我;启明星照亮回家的路,无休止的梦境成为过去;黑暗过去,新的一天到来,全新的生活即将开始……
然而,让中国人回家的一个最根本和最简单的理由是,家在遥远的地方!
尽管回家是疲惫的、焦虑的、忍饥挨饿的、疲于奔命的,甚至是危险的,但还是有大部分的国人都要在春天里奔忙在回家的途中,回家意味着希望、憧憬、温暖和亲情的满足。亲人们怀着渴望在等待,丰盛和热闹的年夜饭需要准备,爆竹烟花需要点燃,围炉夜话需要展开,父母儿女兄弟姐妹需要慰籍,人伦亲情需要回应和满足……
特别是,疫情3年,没有多少家庭能够团聚,没有多少孩子能见到打工的父母,也还有很多人不能尽孝,连父母去世都因为封控而无法回家为父母送终。
从这个意义看,新10条既是顺应民意,也是从科学和精准防疫扩大到社会管理的理性和优化,是在科学研判之后对新冠在中国的防控划上一个圆满的句号。
但是,这并不意味着可以一放了之,而是要通过基层医疗卫生机构“网底”和家庭医生摸清辖区内患有心脑血管疾病、慢阻肺、糖尿病、慢性肾病、肿瘤、免疫功能缺陷等疾病的老年人及其新冠病毒疫苗接种情况,推进实施分级分类管理。同时,要提高60-79岁人群接种率、加快提升80岁及以上人群接种率。
放开大多数,保护重点人群也正是科学和精准防疫的要义之一。
黑暗过去,新的一天到来,全新的生活即将开始……这尤其意味着新冠终将不再困扰我们,选择与其共存,正是人们幸福生活的保障。
参考文献
国务院联防联控机制:具备居家隔离条件的无症状感染者和轻型病例一般采取居家隔离,-12-07,国家卫健委